УЗИ в диагностике цистита и рака мочевого пузыря
Рак и воспаление мочевого пузыря (МП) имеют много общих симптомов, поэтому данные заболевания следует дифференцировать друг с другом с помощью дополнительно проводимых лабораторно-инструментальных исследований.
Диагностика цистита
Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, вызванное бактериями (намного реже это вирусы и грибы). Заболевание могут провоцировать следующие факторы и патологии:
- переохлаждение;
- мочекаменная болезнь;
- половые инфекции;
- пиелонефрит;
- аденома и рак простаты с затруднением оттока мочи;
- злоупотребление алкоголем, острыми и жирными блюдами;
- ослабленный иммунитет.
Выделяют хроническую и острую разновидности цистита. Основными симптомами заболевания являются:
- боль в паховой области;
- болезненность, жжение при мочеиспускании;
- учащение мочеиспускания;
- неприятный запах мочи;
- необычный цвет мочи, примеси крови, гноя или слизи.
- Наиболее ярко эта симптоматика проявляется при остром течении заболевания или обострении хронической формы.
УЗИ при цистите
В число наиболее информативных методов обследования при цистите входит УЗИ мочевого пузыря с выявлением остаточной мочи и УЗИ простаты. Перед проведением исследования необходима определенная подготовка, цель которой – наполнение мочевого пузыря. Для этого за час-полтора до процедуры нужно употребить около 1 л жидкости (негазированной). При наличии срочных показаний наполнить мочевой пузырь можно методом катетеризации (вводят катетер через уретру и через него вливают физиологический раствор).
Ультразвуковой признак острого цистита – наличие в полости мочевого пузыря мелких гиперэхогенных частиц. Это так называемый «осадок», который состоит из скоплений эпителиальных клеток, эритроцитов, лейкоцитов и некротических тканей. Возможно утолщение стенок органа более 3 мм, но в целом их контуры ровные и без деформаций. В случае перехода болезни в хроническую форму стенки могут деформироваться, форма мочевого пузыря нередко изменяется, он становится асимметричным. В полости также присутствует осадок в виде гиперэхогенных (светлых на картинке) сгустков. Размер органа несколько уменьшается, что говорит о фиброзных изменениях стенок вследствие длительного воспаления.
Иногда в полости пузыря обнаруживают округлые гиперэхогенные образования, что говорит о мочекаменной болезни. У мужчин возможно выявление признаков аденомы простаты – увеличение ее размеров, неоднородность структуры и др.
Рак мочевого пузыря
Онкология мочевого пузыря находится на 7-м месте по частоте выявления злокачественных новообразований разных органов. Высокий процент смертности делает актуальной проблему ранней диагностики рака, происходящего из ткани мочевого пузыря.
Существует несколько гистологических форм данной патологии:
- переходноклеточный рак (из переходного эпителия);
- железистый рак (из железистых клеток);
- плоскоклеточный рак (из клеток плоского эпителия);
- саркома (из соединительной ткани).
Причины появления злокачественных образований в мочевом пузыре выявляются не во всех случаях. Возможна связь с различными инфекциями и токсическими веществами, используемыми в промышленности, курением.
Основные симптомы – это:
- болезненное затрудненное мочеиспускание;
- ощущение недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
- появление в моче свежей крови или кровяных сгустков;
- гнилостный запах мочи (при распаде опухоли);
- хроническая боль в зоне промежности и паховой области ноющего характера.
Аналогичные проявления могут встречаться при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, аденоме и раке простаты, поэтому важная роль в дифференциальной диагностике принадлежит УЗИ мочевого пузыря и простаты. К тому же, это исследование способно выявить начальные изменения в строении органа, когда еще указанные клинические симптомы отсутствуют.
УЗ-признаки рака МП
Подготовка к УЗИ при подозрении на рак аналогична указанной выше. С помощью ультразвукового обследования устанавливают локализацию опухоли, ее структуру, размеры, особенности кровоснабжения. Одновременно исследуют вовлечение в опухолевый процесс мочеточников, простаты у мужчин, яичников и маточных труб у женщин, определяют наличие метастазов в регионарных лимфоузлах. Легче диагностируются экзофитно растущие опухоли (внутрь полости) мочевого пузыря размером более 5 мм. При инфильтративном раке, прорастающем в толщу стенки (эндофитная опухоль), ультразвуковая диагностика менее информативна.
Ультразвуковыми признаками рака, расположенного в мочевом пузыре, являются:
- изо- или гиперэхогенные образования на стенках органа с неоднородной структурой,
- гиперэхогенные мелкие образования на дне пузыря (скопления некротических масс и сгустков крови при распадающейся опухоли);
- неровные стенки органа, неравномерное изменение их толщины и однородности;
- деформации пузыря.
Для уточнения диагноза назначают также цистоскопию и гистологическое исследование (изучает строение ткани) биоптатов - кусочков ткани, полученных при цистоскопии (введение увеличивающего прибора в полость пузыря).
Заключение
УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и определение остаточной мочи являются доступными и безопасными методами, не имеющими противопоказаний. Данные исследования позволяют определить опухоли в мочевом пузыре с точностью практически до 80%. Лишь очень мелкие образования (менее 5 мм в диаметре) могут быть не диагностированы на начальном этапе. Для уточнения разновидности раковой опухоли наряду с УЗИ проводят цистоскопию, микроскопическое исследование мочевого осадка, биопсию с гистологическим анализом ткани органа и некоторые рентгенологические методы. Диагноз устанавливают путем оценки совокупности симптомов и результатов всех обследований.
Основная профилактика рака и воспаления мочевого пузыря – регулярное обследование (диспансеризация) и незамедлительное обращение к врачу при появлении каких-либо симптомов поражения мочеполовой системы.
Не стоит заниматься самодиагностикой, ведь симптомы обычного цистита могут оказаться первыми признаками раковой опухоли!!!