Ультразвуковая диагностика пиелонефрита и рака почек
Пиелонефрит и рак почек – это патологии мочевыделительной системы, которые можно диагностировать при помощи ультразвукового метода исследования на ранних этапах развития.
Пиелонефрит и рак почек – это патологии мочевыделительной системы, которые можно диагностировать при помощи ультразвукового метода исследования на ранних этапах развития.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление почек с вовлечением в воспалительный процесс почечной паренхимы, чашечек и лоханки. Возбудителями чаще всего становятся бактерии – кишечная палочка, энтерококки, протей, стафилококки и синегнойная палочка. Микробы могут проникать в почки восходящим путем из нижних отделов мочеполового тракта, а также попадать в них с кровью из отдаленных инфекционных очагов (например, из кариозных очагов, воспаленных миндалин).
По течению различают две основные формы пиелонефрита – острую и хроническую. Для острого воспаления характерны признаки общей интоксикации и местные симптомы:
- слабость;
- головная боль;
- снижение работоспособности;
- повышение температуры;
- боль в пояснице обычно ноющего характера;
- учащение мочеиспускания;
- необычный цвет мочи, появление неприятного запаха.
Хронический пиелонефрит во время обострения проявляется практически теми же симптомами, что и острый пиелонефрит. Со временем присоединяются признаки хронической недостаточности почек – анемия, отечность, хроническая интоксикация, повышение артериального давления.
Рак почки
Заболеваемость раком почки за последнее время возросла. Часто эту патологию обнаруживают случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании по поводу другого заболевания. Рак почек может какое-то время протекать бессимптомно, а его начальные признаки порой напоминают пиело- или гломерулонефрит. К ним относятся:
- боли в пояснице;
- появление крови в моче;
- артериальная гипертензия;
- слабость;
- снижение веса;
- отеки;
- симптомы анемии;
- длительное незначительное повышение температуры без видимых причин;
- симптомы со стороны других органов вследствие метастазирования – переломы костей, кровохаркание, кашель, признаки сдавления спинного мозга и др.
УЗИ при пиелонефрите
УЗИ почек и надпочечников – один из основных методов диагностики пиелонефрита, который позволяет оценить структурные изменения почечной ткани.
Подготовка
Перед проведением процедуры примерно за 3 дня рекомендуется придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Для этого исключают из пищи бобы, фасоль, горох и другие бобовые, зерновые крупы, черный и отрубной хлеб, фрукты и свежее молоко. При метеоризме на это время назначают препараты, снижающие газообразование (эспумизан, активированный уголь и др.). В некоторых случаях требуется наполненный мочевой пузырь, с целью чего пациент должен выпить за час до исследования 1 литр жидкости. Обычно об этом специалист предупреждает заранее.
УЗ-признаки острого пиелонефрита:
- почки увеличены в размерах;
- подвижность почек ограничена во время дыхания;
- расширена чашечно-лоханочная система;
- наблюдается везикуло-уретральный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
Ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита:
- размеры почек уменьшены;
- контур имеет неровности и деформации;
- неравномерность эхосигнала в области лоханок;
- истончение и повышенная эхогенность паренхиматозного слоя почек.
Ультразвуковая диагностика рака почек
УЗИ почек и надпочечников не только помогает диагностировать различные заболевания этих органов, но и дифференцировать их между собой. Как сказано выше, симптомы рака почки часто схожи с признаками пиелонефрита. Ультразвуковое исследование позволяет разграничить эти патологии без инвазивных вмешательств. Существует несколько форм почечного рака, ультразвуковые признаки которых отличаются.
Солидный рак
УЗ-признаком солидной формы рака является обнаружение в области почки однородного гипо- или изоэхогенного образования. Солидная опухоль обычно растет «наружу». Определяется неровный внешний контур, нередко имеются участки кальцификации (отложение солей кальция). С помощью допплеровского картирования (разновидность УЗИ) можно определить кровоток опухоли, который усилен в центре и ослаблен по периферии образования.
Инфильтративный рак
Инфильтрирующая опухоль прорастает внутрь почечных синусов. Она имеет однородную структуру и сниженную эхогенность. По мере роста приобретает неоднородную структуру вследствие появления очагов кровоизлияний. Чашечно-лоханочная система может быть расширенной. Вследствие инфильтративного роста такая форма рака почек раньше дает симптомы, поэтому диагностируется на более ранних стадиях, чем солидные опухоли.
Мультикистозный рак
В почке обнаруживается анэхогенное (т.е. темное на картинке) образование, которое часто имеет внутренние перегородки. Может быть принято за многокамерную кисту.
Рак стенки кисты
На ранней стадии в почках при УЗИ обнаруживают кисту с плотными стенками. По мере роста раковой опухоли на стенке кисты начинает определяться гипоэхогенное образование, состоящее из нескольких кистозных полостей, заполненных гипоэхогенным содержимым (некротические массы). Необходима дифференциальная диагностика с гематомой надпочечников, полученной в результате травмы.
Карцинома лоханки
На ранней стадии в чашечно-лоханочной системе определяется образование с однородной структурой и сниженной эхогенностью. Постепенно структура теряет однородность, опухоль прорастает в ткани мочевого пузыря и уретры.
Дифференциальная диагностика пиелонефрита и рака почки
В отличие от пиелонефрита, рак почек чаще бывает односторонним. В большинстве случаев при УЗ-исследовании определяется отдельное образование, а при пиелонефрите изменения бывают более диффузные. Для уточнения диагноза используют дополнительные лабораторно-инструментальные методы диагностики. Рак почки – очень серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранних стадиях. Пиелонефрит имеет более благоприятный прогноз, но при несвоевременном лечении может приводить к развитию хронической почечной недостаточности и другим осложнениям (гидронефроз, сепсис и т. др.).
Поэтому при любых симптомах патологии почек необходимо как можно скорее пройти обследование, в частности, УЗ-исследование почек и надпочечников.