Осложнения после лор-заболеваний

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 4)

В структуре заболеваемости одно из ведущих мест на протяжении многих лет занимают болезни органов дыхания, в том числе воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, распространенность которых в России постоянно увеличивается.

Известно, что ЛОР-органы относятся к первичным защитным барьерам и имеют основное значение в формировании ответных реакций организма человека при взаимодействии с внешней средой. Длительное воздействие неблагоприятных факторов на организм человека может служить источником формирования хронических очагов патологии в ЛОР-органах, что приводит к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.

В тоже время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Поэтому, с одной стороны, вероятность сочетания заболеваний ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы очень велика, а с другой стороны, сами ЛОР-заболевания приводят к развитию патологии сердечно-сосудистой системы.

Осложнения после ЛОР заболеваний могут привести к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.

Когда показано обследования сердца?

Врачи нашей клиники осуществляют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет целостно оценить состояние пациента, выявить заболевания и их осложнения на ранних стадиях. С позиции доказательной медицины обследование сердечно-сосудистой системы необходимо при следующих заболеваниях ЛОР-органов (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 905н):

Инфекционные заболевания

1. Острая ангина (острый тонзиллит), паратонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллит - инфекционные заболевания, вызываемые в большинстве случаев β-гемолитическим стрептококком группы А, реже стафилококком и другими микроорганизмами, а также вирусами и грибами, приводящее к воспалению компонентов лимфатического глоточного кольца.

При этом могут возникать осложнения заболевания как в раннем периоде – абсцессы глотки, менингит, медиастинит (воспаление средостения), сепсис (заражение крови), так и в позднем периоде с поражением сердца (острая ревматическая лихорадка), почек (гломерулонефрит) и суставов (артриты).

Это обусловлено как прямым воздействием микроорганизмов на ткани, так и вследствие аутоиммунного механизма поражения из-за схожести компонентов возбудителя с тканями человека, в результате чего организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Комплексная оценка врача-кардиолога, регистрация ЭКГ помогут выявить осложнения на раннем этапе и предотвратить дальнейшее ухудшение заболевания.

2. ОРЗ верхних дыхательных путей и их осложнения (острые и хронические риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, синуситы, в том числе и аллергические синусопатии) – очень распространенные заболевания, в основном вирусной и аллергической природы. В связи с тем, что большинство людей стараются лечить данные состояния в домашних условиях средствами с недоказанной эффективностью, они обращается к специалисту уже с осложнениями или не обращаются вообще, что переводит болезнь в хроническую стадию с развитием осложнений в отдаленном периоде.

При этом необходима консультация лор-врача, терапевта-кардиолога, регистрация ЭКГ, которые помогут назначить правильное лечение, предотвратить или выявить осложнения на раннем этапе, а также провести дифференциальный диагноз с другими состояниями с похожей симптоматикой (заболевания сердца, легких, соединительной ткани и т.д.).

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение - распространенное заболевание ЛОР органов, возникающее вследствие повреждения стенки сосудов слизистой оболочки носа в результате травмы, а также при местных и общих заболеваниях организма.

Наиболее часто это болезни сердечно-сосудистой системы, в частности при гипертонической болезни, а также на фоне приема разжижающих кровь препаратов при мерцательной аритмии, ИБС, тромбозах. Во время гипертонических кризов возникает значительное повышение системного артериального давления, которое может приводить к разрыву стенки сосудов.

При этом необходимо экстренно оказать помощь, так как помимо угрозы потери крови, существует риск разрыва сосудов головного мозга с развитием жизнеугрожающего инсульта. Для профилактики подобных осложнений необходима консультация кардиолога, ЭКГ и эхокардиография (УЗИ-сердца).

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера - это состояние, при котором отмечается поражение внутреннего уха, проявляющегося эпизодами головокружений, шума в ушах, нарушения равновесия, приступами тошноты и рвоты, усиленного потоотделения и нестабильность артериального давления, а также развитием нарушения слуха.

При этом в полости внутреннего уха скапливается большое количество жидкости. Вследствие давления, которое она оказывает на клетки, нарушается работа вестибулярного аппарата.

Кохлеарный неврит (нейро-сенсорная тугоухость)

Кохлеарный неврит, нейросенсорная тугоухость - является заболеванием, возникающим при поражении слухового нерва, приводящее к снижению слуха и появлением шума, который в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями.

В зависимости от уровня поражения структур, патология которых стала причиной появления неврита слухового нерва, следует различать периферическую тугоухость, когда нарушение происходит во внутреннем ухе, и центральную – при патологии в головном мозге. Некоторые клинические случаи представляют собой смешанную форму, которая предполагает снижение слуха сразу по двум направлениям, относительно звукопроведения и звуковосприятия. Выделяют также врожденную и приобретенную тугоухость.

Говоря о причинах развития нейросенсорной тугоухости, следует отметить разнообразие этиологических факторов. Наиболее часто это:

• инфекционные заболевания (вирусные инфекции, в том числе грипп, герпес, краснуха; скарлатина, менингит, сифилис);
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (острая или хроническая вертебробазилярная недостаточность, аритмии сердца, хроническая сердечная недостаточность);
• интоксикации (систематическое применение антибиотиков из группы аминогликозидов, некоторых диуретиков, оказывающих ототоксическое действие; контакт с бытовыми и производственными токсичными веществами);
• воспалительные процессы среднего и внутреннего уха (средний отит, отосклероз и другие);
• травмы уха (механические, баротравмы, контузии и т.д.).

Наряду с этим к развитию заболевания могут привести дегенеративные изменения слухового анализатора, происходящие в пожилом возрасте. В таком случае речь идет о так называемой возрастной тугоухости, основной причиной которой является атеросклероз. Атеросклеротические процессы начинаются уже в молодом возрасте, постепенно прогрессируя, достигая клинического проявления после 50 лет.

Болезнь Меньера и кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость) проявляются схожими клиническими симптомами, которые также встречаются при заболеваниях других органов. В связи с этим необходима комплексная диагностика как самого слухового анализатора, так и организма в целом. В стандарты обследования обязательно входит оценка состояния сосудов, кровоснабжающих головной мозг и внутреннее ухо (УЗИ-сосудов шеи и головы), анализ работы сердца (ЭКГ и консультация кардиолога), а также состояние липидного обмена и свертывающей системы крови для выявления причин возникновения нарушения кровотока (атеросклероз, тромбоз и др.).

Онкологические заболевания ЛОР-органов

Помимо воспалительных процессов в отоларингологии достаточно часто встречаются онкологические заболевания, которые в зависимости от их способности к росту и распространению делятся на две большие группы: доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли – состоят из зрелых клеток, которые медленно растут и не распространяются по организму (метастазирование). Однако для некоторых опухолей возможно озлокачествление (малигнизация).

Злокачественные опухоли - состоят из незрелых клеток, характеризующихся быстрым ростом и способностью прорастать в соседние органы, а также метастазировать по всему организму. Чаще всего это рак, реже саркома. У большинства больных рак выявляется уже на запущенных стадиях.

Основной задачей врача терапевта-кардиолога является оценка наличия отдаленных метастазов опухоли, выявление признаков влияния метаболитов раковой опухоли на организм, наличие метастазов, для которых потребуется снятие ЭКГ, исследование биохимического анализа крови и онкомаркеров, УЗИ-брюшной полости и почек.