Лимфолейкоз и лимфаденит: диагностика и лечение
Лимфаденит и лимфолейкоз - опасные заболевания лимфатической системы различной этиологии. Важно помнить о своевременной диагностике и лечении.
Вы знаете, что наша лимфатическая система по своей значимости и функциональности не уступает кровеносной, являясь, образно говоря, ее «сестрой-близнецом»? И ее главная задача – обеспечение нашего организма полноценной иммунной защитой, благодаря которой мы меньше болеем и быстрее справляемся с уже полученными недугами.
Любые изменения в лимфатических узлах напрямую связаны со способностью лимфатической системы выдержать первый «удар» заболевания и выработать достойный ответ на него. Поэтому своевременно проведенное обследование, обязательно включающее в себя УЗИ лимфатических узлов, не только покажет, в каком состоянии находятся блокпосты нашей защиты, но поможет вовремя начать необходимое и правильное лечение в случае необходимости (например, при лимфадените или лимфолейкозе).
Что такое лимфаденит?
Под лимфаденитом подразумевают воспаление (в подавляющем большинстве – гнойного характера) лимфатических узлов, в которых лимфатической системой концентрируются патологические элементы для последующего уничтожения, либо вывода из организма. Возбудителями данного воспалительного процесса являются гноеродные микроорганизмы (например, стафилококки и стрептококки), либо более специфические инфекционные агенты, обычно попадающие в лимфоузлы из первичного очага инфекции (например, при нагноившихся ранах, трофических язвах, ангинах, фарингитах и т.д.) с током лимфы, либо крови. Чаще всего лимфаденит локализуется в шее, подмышечных впадинах и в паху.
Симптомы лимфаденита
К симптомам лимфаденита относятся:
- увеличение воспаленных лимфоузлов (не всегда болезненных);
- отечность (с возможным покраснением) окружающей лимфоузел кожи;
- повышение температуры тела;
- общая слабость и вялость;
- кожный зуд и высыпания.
У детей также может наблюдаться:
- общее недомогание;
- отсутствие аппетита;
- нарушение сна.
Классификация лимфаденита
Классификацию лимфаденита проводят, ориентируясь на сочетание самых различных факторов, определяющих характер, форму и течение заболевания. Так, лимфаденит может быть:
(в зависимости от вида возбудителя)
- специфическим (вызывается возбудителями туберкулеза, сифилиса, чумы, а также грибами- актиномицетами и кандидами);
- неспецифическим (вызывается стафилококками, стрептококками и другими гноеродными микробами);
(в зависимости от длительности течения)
- острым;
- хроническим;
(в зависимости от характера течения)
- серозным (негнойным);
- гнойным;
(в зависимости от количества воспаленных лимфоузлов)
- одиночным;
- множественным.
Чем опасен лимфаденит
Прежде всего, главная опасность запущенного гнойного лимфаденита заключается в развитии аденофлегмоны – неограниченного воспалительного процесса, распространяющегося на ткани и органы, окружающие пораженный лимфоузел. Также возможно осложнение в виде тромбофлебита, воспаления средостения, брюшины, перитонита, с дальнейшим гнойно-инфекционным распространением по организму и образованием лимфатических свищей.
Диагностика лимфаденита
Ранняя диагностика лимфаденита подразумевает срочное обращение к хирургу не только при появлении указанных выше симптомов, но и при любом подозрительном состоянии лимфоузлов. При этом необходимо правильно установить причину (и источник) болезни, а также дифференцировать острый или хронический лимфаденит от заболеваний со схожей симптоматикой.
Поскольку визуальный осмотр позволяет произвести пальпацию лишь поверхностных лимфатических узлов, то для точного диагностирования, определения размеров, характера кровотока, а также вовлечение окружающих тканей, доктор предложит больному сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ лимфатических узлов, МРТ (либо КТ) брюшной полости, либо грудной клетки. При необходимости назначают дополнительные исследования (например, биопсию лимфоузла).
Лечение лимфаденита
Лечение лимфаденита зависит от формы и стадии воспалительного процесса. Поэтому при раннем диагностировании негнойного лимфаденита эффективно консервативное лечение с использованием антибиотиков и УВЧ-аппарата. При гнойных формах заболевания назначают иссечение (с промывкой антисептиками и дренированием) и последующее наложение противовоспалительных и антимикробных мазей, а также курс антибиотиков.
Что такое лимфолейкоз?
Лимфолейкоз – это онкологическое поражение лимфатической ткани, заключающееся в значительном увеличении количества опухолевых лимфоцитов не только в лимфоузлах, но и в таких тканях и органах, как периферическая кровь и костный мозг, печень и селезенка. По общепринятой сегодня вирусно-генетической теории, возникновение лимфолейкоза происходит вследствие проникновения в человеческий организм определенных видов вирусов, вызывающих (на фоне дестабилизирующих факторов) сбой иммунной системы и неконтролируемое деление незрелых лимфоцитов.
В числе дестабилизирующих организм факторов при диагностировании лимфолейкоза принято различать:
- биологические (воздействие инфекций, вирусов, стрессов и хирургических вмешательств, а также наследственности);
- физические (воздействие ионизирующей радиации и рентгеновского облучения);
- химические (воздействие компонентов производственной химии, например, красок и лаков, а также лекарственных средств).
Данная патология более характерна для мужчин от 60 до 70 лет, лишь каждый 10-й из числа больных младше 40 лет (количество заболевших женщин, по статистике, вообще диагностируется вдвое реже).
Симптомы лимфолейкоза
Симптоматика лимфолейкоза обычно соответствует всем признакам общей интоксикации организма, причем симптомы острой формы заболевания выражены более ярко, чем хронической. Так, лимфолейкозу свойственны:
- астения (вялость, общая слабость и недомогание);
- анемия вследствие снижения красных кровяных телец в крови;
- потеря аппетита на фоне резкого снижения массы тела;
- увеличение в размерах лимфоузлов, печени и селезенки;
- необъяснимое повышение температуры тела;
- одышка при физических нагрузках (может сопровождаться кашлем) и потливость;
- боли и чувство тяжести в животе (чаще в левом подреберье), тошнота и головная боль;
- восприимчивость к инфекциям;
- возникновение и учащение аллергических реакций;
- снижение в кровяной формуле концентрации тромбоцитов (тромбоцитопения) и нейтрофильных гранулоцитов (нейтропения).
Отдельно хронический лимфолейкоз симптоматически различают по синдромам:
- гиперпластическому – из-за роста опухоли связанному с увеличением лимфоузлов, селезенки и появлением отеков;
- интоксикационному – связанному с воздействием продуктов распада опухоли на общее состояние организма;
- анемическому;
- геморрагическому – связанному с появлением кровоизлияний;
- иммунодефицитному – связанному с дефицитом нормальных лейкоцитов.
Классификация лимфолейкозов
По течению и интенсивности проявления заболевания лимфолейкозы разделяют на:
- острые;
- хронические.
Хронический лимфолейкоз различают по следующим клиническим формам:
- доброкачественной – медленнотекущей, характеризующейся постепенным (чаще – многолетним) развитием заболевания, с прогнозом продолжительности жизни больных до 40 лет;
- прогрессирующей – характеризующейся быстрым развитием заболевания и осложнений, с прогнозом продолжительности жизни до 8 лет;
- опухолевой – характеризующейся стремительным увеличением лимфоузлов;
- спленомегалической – характеризующейся значительным увеличением селезенки;
- костномозговой – характеризующейся распространением в костном мозге;
- осложненной цитолизом – характеризующейся интоксикацией организма вследствие гибели значительного количества опухолевых клеток;
- осложненной парапротеинемией – характеризующейся аномальным выделением белков опухолевыми клетками;
- волосатоклеточного лейкоза – характеризующейся наличием выростов на опухолевых клетках;
- T-форме – характеризующейся поражением кожи.
Также хронический лимфолейкоз разделяют по фазам:
- A – начальная – с незначительными изменениями, снижением уровня гемоглобина, с увеличением до 2 групп лимфоузлов;
- B – развернутая – с основными симптомами, увеличением более 3 групп лимфоузлов;
- C – терминальная – с развитием анемии или тромбоцитопении, осложнений и второй опухоли.
Чем опасен лимфолейкоз
Главная опасность хронического лимфолейкоза – в инфекционных осложнениях, которые могут закончиться для больного летально. Также заболевание может привести к развитию:
- неконтролируемой аллергической реакции на укусы насекомых;
- вторичных злокачественных опухолей (прогноз зависит от вида опухоли);
- нейролейкемии (опухолевой инфильтрации головного мозга);
- почечной недостаточности.
Диагностика лимфолейкоза
Лимфолейкоз диагностируется на основании:
- сбора анамнеза (общего и симптоматического);
- визуального осмотра (с пальпацией лимфоузлов и простукиванием печени с селезенкой);
- лабораторных и клинических исследований (мочи, крови, клеток костного мозга, содержимого лимфоузлов и др.);
- УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов;
- результатов МРТ, СКТ и ЭКГ.
Лечение лимфолейкоза
Лечение обычно показано лишь при нарастающей симптоматике хронического лимфолейкоза и при подозрении на опухолевую интоксикацию. В лечебной практике используют следующие методы:
- химиотерапию (с последующей трансплантацией стволовых клеток для нормализации кроветворения);
- лучевую терапию (при невозможности использования химиотерапии);
- терапию с применением интерферона, а также антител к клеткам опухоли;
- иногда – удаление пораженных лимфоузлов или селезенки (в особых случаях, при критическом увеличении, строго индивидуально);
- переливание эритроцитарной или тромбоцитарной массы (по показаниям).
В качестве профилактических мер стоит укреплять иммунитет, выполнять технику безопасности (при контактах с вредными лакокрасочными веществами и радиоактивными источниками), а также обязательно регулярно проводить УЗИ-диагностику (УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов).
Регулярная УЗИ-диагностика лимфатических узлов и внутренних органов - важный метод профилактики сложных заболеваний.